Сведения о MIR Trade взяты из документов разных лет. Адрес офиса указан на сайте компании, страница сохранена 21 октября 2026 года. Страница о рынках сбыта проверена 24 октября 2026 года: компания сообщает почти о миллионе тонн ежемесячных поставок через Балтийский регион, но не указывает, к какому году относится этот объём. В сообщении Hargreaves Services от 22 февраля 2011 года MIR Trade названа поставщиком российского угля. Эти сведения подтверждают торговлю российским углём; происхождение конкретных поставок из Кузбасса они не устанавливают. [1] [2] [3]
В исследованиях о работниках угольной промышленности и жителях соседних территорий повторяются одни и те же темы: кашель, хронические болезни дыхания, сердечно-сосудистая смертность, рак лёгкого. В пакистанской программе обследований туберкулёз находили и у шахтёров, и у жителей. Отдельные разделы посвящены детям, психическому здоровью, суицидам и ВИЧ.
Ниже — конкретные результаты из разных стран, данные Кузбасса и сравнение с Аппенцеллем-Ауссерроденом. Для территориальных показателей взяты годы не позднее 2021-го: я рассматриваю довоенный период, до начала полномасштабной войны России против Украины. Это временная граница сравнения; более поздние изменения в него не входят. У каждой цифры указаны период, группа людей и единица измерения; источники открываются по номерам.
Сравнение с кантоном помогает увидеть условия жизни там, где расположен офис продавца российского угля. Кантон не подбирался как контрольная территория для Кузбасса; разницу показателей нельзя целиком объяснить угледобычей.
Кашель на работе и дома
В Танзании, на подземной угольной шахте в Мбее, в 2003–2004 годах обследовали 250 мужчин. Исследователи измеряли пыль, восстанавливали историю работы и спрашивали о дыхательных симптомах. У 10% работников с самыми высокими накопленными дозами угольной пыли отношение шансов кашля составило 2,91 по сравнению с четвертью работников с самыми низкими дозами. В расчёте учли возраст и курение. [4]
В индийском угольном бассейне Джхария обследовали жителей. Среди мужчин, живших в зоне, которую авторы назвали коммерческой, о сухом кашле сообщили 17,3%. В контрольной территории Чанданкиярия — 6%. В этом сравнении участвовали 127 и 100 мужчин соответственно. Результаты опубликованы в 2015 году. [5]
Для Танзании важно, как именно построено сравнение. Повышенный показатель 2,91 относится к верхним 10% накопленной пылевой нагрузки. Если взять всю верхнюю четверть работников, OR составляет 1,50 с интервалом 0,68–3,35. Результаты опроса о кашле здесь сопоставлены с измерениями рабочей пыли. Отношение шансов описывает различие между двумя группами. [4]
Джхария даёт другой способ увидеть проблему: долю людей, сообщивших о сухом кашле, можно прочитать напрямую — примерно 17 из 100 против 6 из 100. Но это данные мужчин одной выделенной зоны. Для мужчин жилой зоны авторы приводят OR 2,01 и отмечают статистически незначимое различие с контролем. Профессии жителей в этом сравнении отдельно не выделены. [5]
У детей последствия респираторных жалоб можно увидеть даже в школьной посещаемости. В британском Мерсисайде исследование 1991 года охватило анкеты родителей 1 872 детей пяти–одиннадцати лет. Пять школ находились в полукилометре–двух километрах от угольного терминала в Бутле. У этих детей были выше шансы пропустить больше одного учебного дня за год из-за кашля, свистящего дыхания или одышки: отношение шансов — 1,59. В порту перегружали также другие грузы. [11]
В Аппенцелле-Ауссерродене обследование населения 2017 года даёт местный ориентир по дыхательным заболеваниям: о врачебном диагнозе астмы сообщили 3,17% жителей от 15 лет, о хроническом бронхите, ХОБЛ или эмфиземе — 2,48%. По Швейцарии соответствующие доли — 4,76% и 2,00%. Это ответы жителей частных домохозяйств, а не обследование работников. [12]
Когда болезнь остаётся после работы
У работников угольных шахт есть отдельная тяжёлая проблема — пневмокониоз, пылевое заболевание лёгких. В Колумбии, в регионах Бояка и Кундинамарка, в 2013–2014 годах обследовали 447 подземных работников со стажем не менее десяти лет. Рентгенологические признаки пневмокониоза обнаружили у 35,9%. В исследовании участвовали работники 29 компаний. [13]
Болезнь может развиваться и после прекращения работы с пылью. На Хоккайдо в Японии бывших шахтёров с пневмокониозом наблюдали с 1985 по 2005 год. Через десять лет данные сохранялись о 207 участниках, через двадцать — о 85. Авторы сообщили о прогрессировании болезни у 62% наблюдавшихся в первом десятилетии и у 29% во втором. Это результаты двух периодов наблюдения с разным числом оставшихся участников. [14]
В Чехии исследователи проследили смертность бывших шахтёров за 1992–2013 годы. У 3 476 мужчин с признанным пневмокониозом зарегистрировали 122 смерти от болезней органов дыхания. После стандартизации по возрасту и периоду наблюдения смертей от этих причин было в 2,78 раза больше ожидаемого по показателям мужчин страны. Для хронической обструктивной болезни лёгких — ХОБЛ — отношение составило 2,94. [6]
Отдельно наблюдали 6 687 бывших шахтёров без пневмокониоза на момент включения. У них зарегистрировали 77 смертей от болезней органов дыхания; соответствующее отношение к ожидаемой смертности составило 1,08. Эти мужчины прекратили подземные работы после достижения установленного предела пылевой нагрузки. [6]
Длительное наблюдение провели и в США: работников 31 подземной шахты включали в 1969–1971 годах, а причины смерти прослеживали до конца 2007-го. В итоговом анализе было 8 829 человек. Исследователи восстановили накопленные дозы угольной пыли и кремнезёма, учли рабочую историю и курение. [15]
Внутри этой когорты у никогда не куривших работников увеличение накопленной угольной пыли на 64,6 мг/м³·года соответствовало отношению интенсивностей смерти от ХОБЛ 1,84 (95% ДИ 1,05–3,22). У бывших курильщиков оценка была 1,52 (0,98–2,34). Это сравнение доз внутри рабочей группы, а не доля заболевших. Оно показывает, почему одних сведений о курении недостаточно: нужна и история профессиональной пылевой нагрузки. [15]
Поэтому уход из шахты не должен обрывать медицинское наблюдение. В японской работе болезнь продолжала меняться после прекращения работы; в чешской и американской работах исходы прослеживали многие годы. Для человека важна вся эта история, а не только последний медосмотр перед увольнением. [14] [6] [15]
В нашей подборке нет исследования отдельной группы угольных шахтёров Аппенцелля-Ауссерродена. Поэтому профессиональные результаты здесь сопоставлены с другими исследованиями работников, а здоровье жителей кантона описано отдельно.
Одно обследование для шахтёров и соседей
В пакистанском Белуджистане в 2019 году организовали 96 выездных пунктов обследования на туберкулёз. Программа охватила работников угольных шахт и жителей соседних сообществ в пяти районах. Людей опрашивали о симптомах, затем исследовали мокроту; диагноз подтверждали методом Xpert MTB/RIF. [10]
Показатели среди обследованных оказались почти одинаковыми: 233 случая на 100 тысяч работников и 235 — на 100 тысяч жителей. В одной программе медики нашли один и тот же диагноз у людей, работающих в шахтах, и у их соседей. Но почти одинаковые показатели в этих двух группах не доказывают влияние угля: в исследовании нет сравнения с населением вне угольных территорий. [10]
Как часто регистрируют туберкулёз в Кузбассе и какие швейцарские данные доступны, показано ниже, в разделе «Туберкулёз и ВИЧ».
Сердце и лёгкие в статистике смертности
В американских Аппалачах исследователи сопоставили смертность населения угледобывающих округов и округов США без добычи. Они изучали 2000–2004 годы, учитывали возраст и характеристики территорий, включая социальные условия и распространённость курения. [7]
В группе аппалачских округов с наибольшей добычей относительный показатель смертности от хронических болезней дыхания был выше на 7% у мужчин и на 11% у женщин. В эту группу причин входили хронический бронхит, эмфизема, астма и другие хронические болезни нижних дыхательных путей. По хроническим сердечным причинам превышение составляло 28% у мужчин и 18% у женщин. По острым сердечным причинам у мужчин показатель, напротив, был ниже на 11%. [7]
В той же аппалачской работе относительный показатель смертности по почечной группе причин был выше на 19% у мужчин и на 13% у женщин. Для Аппенцелля-Ауссерродена соответствующий местный коэффициент в проверенных данных не получен. [7]
В Австралии сердечно-сосудистую смертность изучали внутри большой группы работников угольной отрасли Квинсленда. В анализ вошли 161 534 мужчины и 23 967 женщин с известной профессией; наблюдение смертности продолжалось до ноября 2020 года. [8]
У мужчин производственной группы — в неё входили шахтёры и операторы — скорректированный показатель смертности от болезней кровообращения был на 22% выше, чем у остальных мужчин той же рабочей когорты. Исследователи учли возраст, календарный период и курение. Здесь сравнивались разные профессии внутри отрасли. В аппалачской работе сравнивались жители разных территорий. [8] [7]
И у работников, и у жителей исследуют болезни сердца и дыхания. При этом группы сравнения различаются. В Австралии производственные работники сопоставлены с другими работниками; в США — территории с территориями. Почечные причины добавляют ещё один вопрос для наблюдения за жителями. В выбранных для статьи работах нет такого же результата по смертности угольщиков от болезней почек.
По Аппенцеллю-Ауссерродену доступны показатели острых сердечно-сосудистых событий. За 2017–2021 годы среднегодовая частота инфаркта составляла 271,8 на 100 тысяч, по Швейцарии — 227,7; инсульта — 283,4 и 249,8 соответственно. Все четыре значения рассчитаны с одинаковой возрастной стандартизацией. По этим двум показателям кантон оказался выше среднего по стране. [16] [17]
Рак лёгкого
В чешском наблюдении за бывшими шахтёрами с пневмокониозом зарегистрировали 116 смертей от рака трахеи, бронхов и лёгкого. Стандартизованное отношение смертности к ожидаемой среди мужчин страны составило 1,70. В группе без пневмокониоза при включении зарегистрировали 143 смерти, а отношение составило 0,83. Численность и время наблюдения этих групп были разными. [6]
В Испании анализировали смерти от рака за 1997–2006 годы. Отдельно рассмотрели население двенадцати муниципалитетов возле угольных разрезов и тринадцати — возле подземных угольных предприятий. Сравнивали их с муниципалитетами без зарегистрированной добычи в пределах пяти километров от муниципального центра. [9]
Возле разрезов относительный показатель смертности от рака лёгкого для обоих полов составил 1,22. У мужчин он был выше показателя сравнения на 29%, у женщин — ниже на 43%. Возле подземных угольных предприятий общий относительный показатель составил 1,09; его 95%-й байесовский интервал — от 0,95 до 1,26. [9]
Коксование — отдельный производственный процесс. В Лотарингии во Франции исследовали 534 мужчин, вышедших на пенсию с двух коксохимических предприятий. За 1963–1982 годы зарегистрировали 104 смерти, в том числе 17 от рака лёгкого. Стандартизованное отношение смертности от рака лёгкого к ожидаемой по мужскому населению Франции составило 2,51. Численный доверительный интервал авторы в таблицах не привели. [18]
По общей смертности и всем опухолям вместе в этой французской работе значимого превышения не было. Это важное различие внутри онкологической темы: результат по определённой локализации может отличаться от результата по всей группе рака. Поэтому рак лёгкого, другие опухоли и все причины смерти рассматриваются отдельно. [18]
В кантональном онкологическом регистре рак лёгкого также выделен отдельно. За 2017–2021 годы зарегистрировали 94 новых случая у мужчин и 54 у женщин; за 2016–2020 годы — 58 и 45 смертей соответственно. В пересчёте на одинаковый возрастной стандарт смертность составляла 26,7 на 100 тысяч мужчин и 17,4 на 100 тысяч женщин в год. [19]
Дети: дыхание и врождённые аномалии
В исследовании школ возле терминала Бутл результат по пропускам занятий был заметнее, чем по отдельным диагнозам: OR пропуска больше одного дня из-за дыхательных жалоб — 1,59 (95% ДИ 1,23–2,04). Для астмы OR составляло 1,25 (0,88–1,76), для свистящего дыхания — 1,37 (0,98–1,91). У этих двух оценок интервалы включали 1. Для анализа школьных пропусков были доступны 1 391 наблюдение. [11]
Другой вопрос — здоровье детей с самого начала жизни. В четырёх штатах центральных Аппалачей исследовали 1 889 071 живорождение за 1996–2003 годы. Для округов с открытой добычей методом срезания горных вершин отношение частот зарегистрированных врождённых аномалий составило 1,26 (95% ДИ 1,21–1,32) относительно округов без угледобычи. Для объединённой группы аномалий органов кровообращения и дыхания — 1,93 (1,73–2,15), для хромосомных — 0,92 (0,72–1,18). [20]
В последующей работе по Западной Виргинии проверили различия регистрации между родильными больницами. В сравнении, охватывавшем 44 больницы, после учёта больницы рождения отношение частот составило 1,08 (95% ДИ 0,97–1,20). Авторы не получили статистически значимого различия. Территории и годы двух исследований частично перекрывались. Для местного мониторинга это означает, что рядом с числом аномалий необходимы сведения о том, где и как их регистрировали. [21]
По Аппенцеллю-Ауссерродену есть ежегодная младенческая смертность: 5,38 на тысячу живорождённых в 2019 году, 1,83 в 2020-м и 1,74 в 2021-м. В Кузбассе — 6,2; 5,6; 5,5 соответственно. Для врождённых аномалий, недоношенности и малой массы при рождении отдельные показатели кантона в проверенных довоенных материалах не получены. [22] [23]
Что меняется после остановки коксохима
В январе 2016 года возле Питтсбурга, в американском штате Пенсильвания, закрылся коксохимический завод Shenango. Исследователи проследили, как после этого менялись обращения жителей за медицинской помощью. Они изучили данные за 2013–2018 годы и сопоставили происходившее возле завода с контрольными территориями. [24] [25]
Анализ показал немедленное снижение частоты обращений детей с астмой в отделения неотложной помощи на 41%. В отдельной работе о том же закрытии снижение сердечно-сосудистых обращений составило 42%. Доверительные интервалы этих оценок — 14–60% и 33–51% соответственно. [24] [25]
Здесь можно увидеть изменение во времени: медицинские обращения до остановки предприятия и после неё. Детская астма и сердечно-сосудистые обращения представлены в двух публикациях об одном закрытии завода. Это один местный опыт снижения промышленной нагрузки, рассмотренный по разным медицинским исходам. [24] [25]
Психическое самочувствие
В двух угольных шахтах Западной Бенгалии в Индии с декабря 2016-го по март 2019 года изучали психическое самочувствие работников, употреблявших алкоголь, табак или каннабис. В анализе депрессивных симптомов участвовал 131 человек: положительный результат по шкале HADS получили 31, или 23,7%. В анализе тревожных симптомов — 132 человека; положительный результат получили 38, или 28,8%. [26]
В Аппенцелле-Ауссерродене опрос населения 2017 года выявил умеренные и более тяжёлые депрессивные симптомы у 7,8% участников от 15 лет; по Швейцарии — у 8,6%. Для кантона 95%-й доверительный интервал — 5,2–10,3%, для страны — 8,1–9,1%. Использован опросник PHQ-9; оценивались две недели перед опросом. [27]
У работников индийских шахт обследовали специально выбранную подгруппу, у жителей кантона — выборку населения. Это разные группы людей и разные опросники; напрямую сравнивать эти проценты нельзя. Сопоставимой довоенной оценки депрессивных симптомов для населения Кузбасса в собранных источниках нет.
Суициды: работники, угольные регионы и кантон
В когорте угольщиков Квинсленда до ноября 2020 года зарегистрировали 614 смертей от суицида у мужчин и 18 у женщин. После учёта возраста у мужчин смертность была на 18% выше ожидаемой по Австралии; у женщин показатель составил 96 при ожидаемом уровне 100. При сравнении мужчин с населением самого Квинсленда общего повышения авторы не выявили. [28]
Для населения Аппалачей американская региональная комиссия приводит за 2021 год 21,0 смерти от суицида на 100 тысяч жителей 15–64 лет; для остальной территории США — 17,4. Это возраст-стандартизованные показатели широкого региона, включающего и угольные, и другие округа. [29]
Российские регионы тоже выглядят по-разному. В 2021 году в Кузбассе зарегистрировано 19,09 смерти от суицида на 100 тысяч жителей, в Хакасии — 21,31, в Бурятии — 32,93, в Тыве — 21,42, в Ростовской области — 4,56. Российский показатель — 10,71. Пятилетний ряд показывает, как менялись показатели. [30] В Кузбассе за 2017–2021 годы показатель снизился с 25,61 до 19,09, в Хакасии — с 32,37 до 21,31; в России — с 13,81 до 10,71 на 100 тысяч. Данные по каждому году и региону приведены в приложении.
В Аппенцелле-Ауссерродене за те же пять лет среднегодовой показатель без ассистированного ухода из жизни составлял 17,00 на 100 тысяч; в Швейцарии — 11,75. Кантон был выше среднего по своей стране. Ассистированный уход из жизни учтён отдельно; его показатели приведены в приложении. [31]
Алкоголь и наркотики: отдельные показатели здоровья
В Кузбассе смертность от случайного отравления алкоголем снизилась с 17,95 на 100 тысяч в 2017 году до 11,72 в 2021-м. По России соответствующие значения — 8,36 и 6,36; по Хакасии — 10,42 и 9,05. Это смерти от конкретной причины, отдельно от диагнозов зависимости. [30]
Для Аппенцелля-Ауссерродена в проверенных материалах нет отдельного ряда смертности от случайных алкогольных отравлений и передозировок наркотиков за 2017–2021 годы. Опросы об употреблении алкоголя и каннабиса отвечают на другой вопрос: они показывают употребление, а не число смертей.
Общая смертность и отдельные причины
В большой австралийской когорте угольщиков Квинсленда — 189 011 человек — общая смертность до ноября 2020 года оказалась ниже ожидаемой по показателям населения Австралии. Стандартизованное отношение составляло 81 у мужчин и 75 у женщин при базе 100. Это на 19% и 25% ниже ожидаемого соответственно. [28]
Авторы обсуждают «эффект здорового работника»: занятые в промышленности и всё население различаются по состоянию здоровья уже при поступлении на работу. В дальнейшем внутри этой же когорты они сопоставили профессии и отдельные причины смерти — именно из этой работы взят результат по сердечно-сосудистой смертности производственной группы. [28] [8]
У жителей бывших угольных территорий Англии и Уэльса есть и длительный ряд общей смертности — за 1981–2019 годы. В основном анализе сопоставляли 54 угольных района с подобранными по социальным характеристикам районами без такой истории. В 1981 году разрыв возраст-стандартизованных коэффициентов составлял 122,6 смерти на 100 тысяч у мужчин и 66,49 у женщин. К 2019 году он сократился на 91% и 70% соответственно. [32]
Это исследование показывает, зачем следить не только за сегодняшним уровнем, но и за его изменением десятилетиями. Для жителей важно, сокращается ли отставание территории после закрытия шахт. Для работников — меняется ли здоровье после прекращения контакта с пылью. Эти вопросы требуют наблюдения за людьми и местами на протяжении многих лет. [32] [14]
В 2021 году ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Кузбассе составляла 67,54 года, в Аппенцелле-Ауссерродене — 83,43. Разница — 15,89 года. У мужчин опубликованные значения — 62,69 и 80,82; у женщин — 72,31 и 86,23. В таблице сохранены и предшествующие пандемии данные 2019 года. [23] [33]
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет
Таблицу можно прокрутить влево и вправо.
| Группа и год | Кузбасс | Россия | Аппенцелль-Ауссерроден | Швейцария |
|---|---|---|---|---|
| Оба пола, 2019 | 69,69 | 73,34 | 83,20 | 83,72 |
| Оба пола, 2020 | 68,44 | 71,58 | 82,77 | 82,97 |
| Оба пола, 2021 | 67,54 | 70,15 | 83,43 | 83,58 |
| Мужчины, 2021 | 62,69 | 65,69 | 80,82 | 81,55 |
| Женщины, 2021 | 72,31 | 74,50 | 86,23 | 85,53 |
Кузбасс: профессиональные заболевания и здоровье населения
В Кузбассе в 2021 году в добыче угля зарегистрировали 425 новых профессиональных заболеваний — 50,30 на десять тысяч работников. В 2019 году было 524 заболевания и 56,25 на десять тысяч, в 2020-м — 421 и 50,63. Это зарегистрированные диагнозы в отрасли. Показатели жителей области приведены отдельно. [23]
Сначала — общие, или «грубые», коэффициенты смертности. Они не учитывают различия в возрасте населения: при большей доле пожилых людей смертность может быть выше. Поэтому следующие числа показывают зарегистрированный уровень смертности, а не прямое сравнение риска для людей одного возраста.
В 2021 году коэффициент общей смертности Кузбасса составлял 1 817,2 на 100 тысяч жителей; Хакасии — 1 608,1; России — 1 673,9; Аппенцелля-Ауссерродена — 910,78. По болезням кровообращения, злокачественным опухолям и болезням дыхания Кузбасс в том же году был выше российского уровня. [30] [34]
Смертность от болезней кровообращения в Кузбассе в 2021 году — 896,93 на 100 тысяч, по России — 640,32. От злокачественных опухолей — 237,44 и 191,30; от болезней органов дыхания — 102,07 и 78,65. По этим трём группам причин отдельные сопоставимые коэффициенты кантона в подборке пока отсутствуют. [30]
У кантона есть собственные данные об инфарктах, инсультах, дыхательных заболеваниях и раке лёгкого — они приведены в соответствующих разделах. По общей смертности за 2021 год Аппенцелль-Ауссерроден выше среднего по Швейцарии: 910,78 против 817,87 на 100 тысяч. После одинаковой возрастной стандартизации соотношение сохраняется: 895,0 против 821,2. [34]
Туберкулёз и ВИЧ
Впервые зарегистрированный активный туберкулёз в Кузбассе в 2021 году — 70 случаев на 100 тысяч жителей; по России — 30,71. Годом раньше — 72,28 и 32,07. Эти значения взяты попарно из одних федеральных таблиц. [35] [36]
Отдельного открытого показателя туберкулёза у работников угольной отрасли Кузбасса в собранных материалах нет. В нашей подборке нет и местного ряда Аппенцелля-Ауссерродена; швейцарский национальный показатель за 2021 год — 3,90 на 100 тысяч. [37]
Показатель зарегистрированных людей, живущих с ВИЧ в Кузбассе, вырос с 1 934,9 на 100 тысяч населения в конце 2019 года до 2 069,7 в конце 2021-го. В эту численность входят и люди со стадией СПИДа. Новые диагнозы за один год — другой показатель: в 2021 году в Кузбассе зарегистрировали 79,49 нового случая на 100 тысяч, в России — 41,72. [38] [35] [36]
Кантональный доклад сообщает, что в Аппенцелле-Ауссерродене в каждом из 2016–2019 годов регистрировали по одному новому случаю ВИЧ. Численность постоянного населения на конец 2019 года — 55 445 человек: один зарегистрированный случай соответствует примерно 1,8 на 100 тысяч при таком знаменателе. В Кузбассе в 2019 году зарегистрировали 179,5 нового случая на 100 тысяч, в России — 64,5. Кантональная цифра 1,8 рассчитана здесь по одному случаю и населению на конец года. Это не готовый годовой показатель Федерального ведомства здравоохранения Швейцарии (BAG). [39] [38]
Для 2021 года BAG публикует по Швейцарии 3,47 нового случая ВИЧ на 100 тысяч. Отдельная поражённость — численность живущих с ВИЧ — для Аппенцелля-Ауссерродена в проверенных источниках не получена. [40]
Эти данные описывают здоровье населения региона. Они сами по себе не устанавливают связь распространения инфекций с угледобычей.
Сравнение с кантоном по всем темам статьи
Аппенцелль-Ауссерроден даёт несколько разных ответов. Продолжительность жизни здесь заметно выше, чем в Кузбассе. В 2020 и 2021 годах ниже и младенческая смертность. При этом по инфарктам, инсультам, общей смертности и суицидам кантон выше среднего по Швейцарии. Одна территория может иметь хорошие значения по одним показателям и более высокие — по другим.
Аппенцелль-Ауссерроден выбран потому, что там находится офис MIR Trade, торговавшей российским углём. Это место торговли, а не специально подобранная контрольная территория для Кузбасса. Сопоставление позволяет увидеть, как различаются здоровье и условия жизни на двух сторонах угольной экономики. Оно не определяет, какая доля разрыва вызвана углём: на показатели влияют также возраст, доходы, курение и доступность лечения. [1] [3]
Здоровье должно быть видно в отчётах
На вопрос о том, что видно в официальной отчётности, уже есть конкретный ответ. В Кузбассе за 2021 год зарегистрировано 425 новых профессиональных заболеваний в добыче угля. Отдельные ряды показывают смертность населения, новые случаи туберкулёза и ВИЧ, число людей, живущих с ВИЧ, и ожидаемую продолжительность жизни. Это разные показатели: профессиональные диагнозы относятся к работникам, областная статистика — ко всему населению. [23] [30] [36] [33]
В этой статье большинство территориальных показателей приведено по области в целом. Для оценки здоровья жителей рядом с конкретными предприятиями нужны более подробные местные данные. Областное среднее не описывает само по себе жизнь возле отдельной шахты, разреза или фабрики. Это граница данного сопоставления, а не утверждение, что городских сведений или исследований вообще нет.
В исследованиях профессионального и окружающего воздействия наиболее отчётливо повторяется дыхательная тема: кашель, хронические болезни лёгких, обращения за помощью и смерти от респираторных причин. Важен и период после работы: пневмокониоз может прогрессировать у бывших шахтёров. Исследования жителей рядом с предприятиями добавляют сердечно-сосудистые исходы, рак лёгкого, детские дыхательные жалобы и исходы рождения; результаты зависят от вида производства и способа сравнения. [14] [6] [7] [9] [11] [20] [21]
Закрытие коксохимического завода Shenango показывает, что можно наблюдать и изменения после снижения промышленной нагрузки: исследователи зарегистрировали сокращение детских обращений с астмой и сердечно-сосудистых обращений. Наблюдение за бывшими шахтёрами, в свою очередь, показывает, почему история здоровья не заканчивается в день увольнения. [24] [25] [14]
Общая картина здоровья населения — другой уровень описания. Суициды, инфекции, отравления, продолжительность жизни и общая смертность важны для понимания жизни региона, но не превращаются от этого в перечень доказанных последствий угля. Результаты исследований воздействия и региональную статистику нужно читать рядом, сохраняя различие между ними.
Я хочу, чтобы рядом с тоннами добытого и проданного угля были видны люди. Те, кто работал в шахте. Те, чьи дома оказались рядом с разрезом или фабрикой. И те, кто живёт там, где углём торгуют. Для этого важно видеть не только объём добычи, но и здоровье работников после ухода с предприятия, здоровье соседей и то, как оно меняется со временем. У этого разговора уже есть конкретные исследования, территории, годы и цифры.